O que é o estadiamento do câncer? O estadiamento é uma maneira de descrever onde o câncer está localizado, se ou onde ele se espalhou e se está afetando outras partes do corpo. Os médicos utilizam exames diagnósticos e exame físico para determinar o estágio do câncer, portanto, o estadiamento pode não estar completo até que todos os testes sejam concluídos. Conhecer o estágio ajuda o médico a recomendar o melhor tipo de tratamento e pode ajudar a prever a chance de recuperação do paciente. Existem diferentes descrições de estágio para diferentes tipos de câncer. Para o câncer de colo do útero, utiliza-se o sistema de estadiamento desenvolvido pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO).
Estágios do câncer de colo do útero de acordo com a FIGO: Os médicos atribuem o estágio do câncer avaliando o tumor e se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. O estadiamento é baseado nos resultados de exames físicos, exames de imagem e biópsias.
Estágio I: O câncer se espalhou do revestimento do colo do útero para o tecido mais profundo, mas ainda está localizado apenas no útero. Não se espalhou para outras partes do corpo. Este estágio pode ser dividido em grupos menores para descrever o câncer com mais detalhes (veja abaixo).
-
Estágio IA: O câncer é diagnosticado apenas pela visualização do tecido ou células cervicais sob um microscópio. Testes de imagem ou avaliação de amostras de tecido também podem ser usados para determinar o tamanho do tumor.
- Estágio IA1: Existe uma área cancerígena com menos de 3 milímetros (mm) de profundidade.
- Estágio IA2: Existe uma área cancerígena de 3 mm a menos de 5 mm de profundidade.
-
Estágio IB: Neste estágio, o tumor é maior, mas ainda está restrito ao colo do útero. Não há disseminação à distância.
- Estágio IB1: O tumor tem 5 mm ou mais de profundidade e menos de 2 centímetros (cm) de largura.
- Estágio IB2: O tumor tem 5 mm ou mais de profundidade e entre 2 e 4 cm de largura.
- Estágio IB3: O tumor tem 4 cm ou mais de largura.
Estágio II: O câncer se espalhou além do útero para áreas próximas, como a vagina ou tecidos próximos ao colo do útero, mas ainda está dentro da área pélvica. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo. Este estágio pode ser dividido em grupos menores para descrever o câncer com mais detalhes (veja abaixo).
-
Estágio IIA: O tumor está limitado aos dois terços superiores da vagina. Não se espalhou para o tecido ao lado do colo do útero, chamado área parametrial.
- Estágio IIA1: O tumor tem menos de 4 cm de largura.
- Estágio IIA2: O tumor tem 4 cm ou mais de largura.
-
Estágio IIB: O tumor se espalhou para a área parametrial. O tumor não atinge a parede pélvica.
Estágio III: O tumor envolve o terço inferior da vagina e/ou: se espalhou para a parede pélvica; causa inchaço do rim, chamado hidronefrose; impede o funcionamento de um rim; e/ou envolve linfonodos regionais. Os linfonodos são pequenos órgãos em forma de feijão que ajudam a combater infecções. Não há disseminação à distância. Este estágio pode ser dividido em grupos menores para descrever o câncer com mais detalhes (veja abaixo).
- Estágio IIIA: O tumor envolve o terço inferior da vagina, mas não cresceu para a parede pélvica.
- Estágio IIIB: O tumor cresceu para a parede pélvica e/ou afeta um rim.
- Estágio IIIC: O tumor envolve linfonodos regionais. Isso pode ser detectado por meio de exames de imagem ou patologia. A adição de uma letra minúscula "r" indica que exames de imagem foram usados para confirmar o envolvimento dos linfonodos. A letra minúscula "p" indica que os resultados da patologia foram usados para determinar o estágio.
- Estágio IIIC1: O câncer se espalhou para os linfonodos na pelve.
- Estágio IIIC2: O câncer se espalhou para os linfonodos para-aórticos. Esses linfonodos são encontrados no abdômen, perto da base da coluna vertebral e próxima à aorta, uma importante artéria que vai do coração ao abdômen.
Estágio IVA: O câncer se espalhou para a bexiga ou reto, mas não se espalhou para outras partes do corpo.
Estágio IVB: O câncer se espalhou para outras partes do corpo.
Fonte: Bhatla N, et al. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. Int J Gynecol Obstet 2019; 1–7.
Recorrência: O câncer recorrente é aquele que retorna após o tratamento. O câncer de colo do útero pode retornar na pelve onde começou ou se espalhar para outras áreas do corpo, como pulmões, linfonodos e ossos. Se o câncer retornar, serão realizados outros exames para avaliar a extensão da recorrência. Esses exames e exames de imagem são frequentemente semelhantes aos realizados no momento do diagnóstico original.
As informações sobre o estágio do câncer ajudarão o médico a recomendar um plano de tratamento específico. A próxima seção deste guia aborda os tipos de tratamento. Use o menu para escolher uma seção diferente para ler neste guia.