Após o diagnóstico de câncer de endométrio em uma mulher, os médicos tentarão determinar se o câncer se espalhou e, em caso afirmativo, até onde. Esse processo é chamado de estadiamento. O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer no corpo e ajuda a determinar o quão grave é o câncer e qual é o melhor tratamento. O estágio é um dos fatores mais importantes na decisão de como tratar o câncer e determinar quão bem-sucedido o tratamento pode ser. Os estágios do câncer de endométrio variam do estágio I (1) ao estágio IV (4). Como regra geral, quanto menor o número, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como o estágio IV, significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior. Embora o câncer de cada pessoa seja único, os cânceres com estágios semelhantes tendem a ter uma perspectiva semelhante e geralmente são tratados de maneira semelhante.
Como é determinado o estágio do câncer de endométrio?
Existem dois sistemas usados para estadiar o câncer de endométrio: o sistema FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) e o sistema de estadiamento TNM do American Joint Committee on Cancer. Ambos classificam esse câncer com base em 3 fatores:
- A extensão (tamanho) do tumor (T): até onde o câncer cresceu no útero? O câncer atingiu estruturas ou órgãos próximos?
- A disseminação para os linfonodos próximos (N): o câncer se espalhou para os linfonodos para-aórticos? Esses são os linfonodos na pelve ou ao redor da aorta (a principal artéria que vai do coração até a parte de trás do abdômen e da pelve).
- A disseminação (metástase) para locais distantes (M): o câncer se espalhou para linfonodos distantes ou órgãos distantes em outras partes do corpo?
Números ou letras após T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que o câncer está mais avançado. Uma vez determinadas as categorias T, N e M de uma pessoa, essas informações são combinadas em um processo chamado agrupamento de estágio para atribuir um estágio geral. O sistema de estadiamento na tabela abaixo usa o estágio patológico, que é encontrado examinando o tecido removido durante uma cirurgia. Isso também é conhecido como estadiamento cirúrgico. Às vezes, se a cirurgia não for possível imediatamente, o câncer receberá um estágio clínico. Isso é baseado nos resultados de um exame físico, biópsia e exames de imagem feitos antes da cirurgia.
Estágios do câncer de endométrio
Aqui estão os estágios do câncer de endométrio de acordo com o sistema de estadiamento FIGO:
- Estágio I: O câncer está crescendo dentro do útero. Pode também estar crescendo nas glândulas do colo do útero, mas não no tecido conjuntivo de suporte do colo do útero. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio IA: O câncer está no endométrio (revestimento interno do útero) e pode ter crescido menos da metade da camada muscular subjacente do útero (miométrio). Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio IB: O câncer cresceu do endométrio para o miométrio. Cresceu mais da metade do miométrio, mas não se espalhou para fora do corpo do útero. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio II: O câncer se espalhou do corpo do útero e está crescendo no tecido conjuntivo de suporte do colo do útero (chamado estroma cervical). Mas não se espalhou para fora do útero. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio III: O câncer se espalhou para fora do útero, mas não se espalhou para o revestimento interno do reto ou da bexiga (T3). Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio IIIA: O câncer se espalhou para a superfície externa do útero (serosa) e/ou para as trompas de Falópio ou ovários (anexos). Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio IIIB: O câncer se espalhou para a vagina ou para os tecidos ao redor do útero (paramétrio). Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para locais distantes.
- Estágio IIIC1: O câncer está crescendo no corpo do útero. Pode ter se espalhado para alguns tecidos próximos, mas não está crescendo dentro da bexiga ou do reto. Também se espalhou para os linfonodos pélvicos, mas não para os linfonodos ao redor da aorta ou para locais distantes.
- Estágio IIIC2: O câncer está crescendo no corpo do útero. Pode ter se espalhado para alguns tecidos próximos, mas não está crescendo dentro da bexiga ou do reto. Também se espalhou para os linfonodos ao redor da aorta (linfonodos para-aórticos), mas não para locais distantes.
- Estágio IVA: O câncer se espalhou para o revestimento interno do reto ou da bexiga (mucosa). Pode ou não ter se espalhado para os linfonodos próximos, mas não se espalhou para locais distantes.
- Estágio IVB: O câncer se espalhou para os linfonodos inguinais (virilha), para o abdômen superior, para o omento ou para órgãos distantes do útero, como pulmões, fígado ou ossos. O câncer pode ter qualquer tamanho e pode ou não ter se espalhado para outros linfonodos.
É importante ressaltar que cada caso de câncer de endométrio é único e o tratamento pode variar de acordo com o estágio e outros fatores individuais. É fundamental consultar um médico para obter informações e orientações específicas sobre o tratamento do câncer de endométrio.